Транспозиция астигматических линз.
Как происходит подбор и пересчет астигматических линз?
Смешанный астигматизм HM или MH : сетчатка находится между фокальными линиями, в одном меридиане имеется гиперметропия, в другом — миопия. Простой миопический астигматизм M : сетчатка находится на уровне задней фокальной линии, в одном меридиане имеется эмметропия, в другом миопия. Сложный миопический астигматизм MM : сетчатка находится за задней фокальной линией, в обоих главных меридианах имеется миопия, но в разной степени. Главные меридианы при астигматизме всегда взаимно перпендикулярны и чаще расположены в вертикальном и горизонтальном направлениях. По взаимному расположению главных меридианов различают три типа астигматизма: прямой, обратный и с косыми осями. За рефракцию астигматического глаза принимают среднюю арифметическую рефракцию двух главных меридианов. Ее называют сферическим эквивалентом данного глаза. Разность рефракций двух главных меридианов называют астигматической разностью или степенью астигматизма данного глаза. Оптическая коррекция астигматизма производится астигматическими цилиндрическими и сфероцилиндрическими линзами. При простых видах астигматизма перед глазом помещают цилиндрическую линзу, ось которой параллельна эмметропическому меридиану рис. В результате в этом меридиане лучи продолжают сходиться на сетчатке, а во втором меридиане они сводятся на сетчатку с помощью линзы.
Коноид превращается в конус, изображение на сетчатке становится четким. При сложном и смешанном видах астигматизма коррекцию производят комбинацией сферической и цилиндрической линз. Вначале перед глазом ставят сферическую линзу, компенсирующую аметропию в одном из меридианов, затем к ней добавляют цилиндрическую линзу, соответствующую астигматической разности, ось помещают параллельно ранее корригированному меридиану. Отсюда следует, что ход лучей в астигматическом глазу можно корригировать двумя комбинациями сферической и цилиндрической линз: в каждой из них сферическую линзу выбирают по рефракции одного из главных меридианов. Из этих комбинаций при сложном астигматизме следует выбирать ту, в которой сферическая и цилиндрическая линзы имеют одинаковый знак, а при смешанном астигматизме — ту, в которой значение сферического компонента меньше. Геометрический смысл коррекции астигматизма состоит в том, что сферические линзы перемещают коноид вдоль оптической оси, не изменяя его форму, а цилиндрические линзы изменяют форму коноида, превращая его в конус. Сферические линзы могут улучшать зрение при астигматизме, хотя и не полностью исправляют его. Наилучшее зрение должна обеспечивать линза, соответствующая сферическому эквиваленту астигматического глаза. Именно она помещает на сетчатку круг наименьшего светорассеяния коноида.
OU — оба зрительного органа. D — является показателем силы, следовательно, применяется для обозначения количества диоптрий. SPH sphaera — означает силу сферической линзы. CYL — сокращение от цилиндрической линзы. Единицы измерения — диоптрии. DP — расстояние между отверстиями в радужной оболочке глаза, в мм.
Астигматизм обратного типа, характеризующийся рефракционным преобладанием в горизонтальном меридиане. Любой из видов нарушений зрительных функций, требует тщательного диагностического обследования и индивидуального подхода к корректировке. Причины и симптомы обратного астигматизма В офтальмологической практике астигматизм обратного типа встречается довольно редко. Основная причина патологии — это неравномерная распределённая нагрузка давление на мышечные ткани глазницы, или наследственная патология. Симптоматика нарушения зрения при обратном типе астигматизма проявляется в следующем: Частая утомляемость глаз. Контурная неразличимость окружающих предметов. Слезоточивость и рези.
И чем больше кривизна или выпуклость этого часового стекла, тем сильнее преломление лучей через такую кривизну. И лучи преломляются сразу, не доходя до сетчатки, на которой формируется изображение предмета. Поэтому не получается сформировать на ней четкий фокус и четкий зрительный образ. То есть зрительная сила избыточна. И надо поставить в очки или контактные линзы минус, дабы уменьшить силу преломления и передвинуть фокус на сетчатку. Либо, напротив, роговица более плоская и кривизна ее невелика, и, соответственно, сила преломления через такую кривизну слабая. И фокусируются лучи далеко за сетчаткой, не хватает зрительной силы, что бы лучам долететь до самой сетчатки и получить фокус четким. И нужно выписать в рецепте плюс. Что бы усилить силу преломления и сфокусировать лучи на сетчатке. Так вот, если роговица ровная, как полушарие, то и лучи через нее преломляются по всей поверхности равномерно. Как парашют ровный и стропы его сходятся под куполом равномерно и в одной точке. А если парашют неидеально ровный, а, как лимон, с одного боку более крутой, а с другого более плоский, то и стропы его сойдутся под куполом в разных точках. Такая вот несимметричная по кривизне с разных сторон роговица имеет определение астигматизма. И в рецепте мы пишем либо плюс, либо минус, в зависимости от вашего зрения, и добавляем еще учет коррекции по определенному градусу кривизны. Чтобы стропы у нашего парашюта сходились максимально близко друг к другу. Тогда и фокус зрения будет наиболее четким. Но на этом обследование зрения еще не заканчивается. Например, в акте зрения еще участвует наш хрусталик, который, меняя свою кривизну, влияет в свою очередь, и на преломление лучей и на их фокусировку в целом. Мы проверяем зрение тщательно, учитывая все зрительные функции: и особенности строения глаза, и состояние хрусталика в акте зрения, и состояние центральных нервных реакций в формировании зрительного образа. Ведь изображение на сетчатку попадает и с правого и с левого глаза по отдельности. Благодаря тому, что нервная система эти два зрительных образа сливает в одно объемное 3D изображение, у нас не возникает двоения. Это целый процесс зрительных реакций и нервных связей.
Астигматизм – что это такое?
Однако подбор контактных линз осуществляется с помощью пробной оправы и очковых линз из диагностического набора, где конечно присутствует вертексное расстояние. Вертексная поправка Разница между диоптриями очковых и контактных линз Нужно ли учитывать данное вертексное расстояние при подборе контактных линз? Есть ли разница между диоптриями очковых и контактных линз? Какое должно быть соотношение диоптрий?
Для того, чтобы диоптрии контактных линз соответствовали диоптриям очковых линз, было введено понятие вертексной поправки. Вертексная поправка — это математическая величина. Для определения вертексной поправки для контактных линз, то есть на сколько диоптрии контактных линз должны отличатся от диоптрий в очках, существует специальная таблица пересчета диоптрий с поправкой на вертексное расстояние.
В каждом кабинете контактной коррекции такая таблица должна быть. С ее помощью врач оптометрист определяет насколько нужно изменить диоптрии контактных линз чтобы они соответствовали подобранной очковой коррекции с учётом вертексного расстояния. Вертексная поправка рассчитывается по-разному, для минусовых и для плюсовых линз.
Как мы уже говорили, минусовые линзы станут более сильными при уменьшении вертексного расстояния, то есть при приближении к глазам. Поэтому диоптрии минусовых контактных линз должны быть меньше чтобы соответствовать подобранной очковой коррекции. И наоборот, линзы с плюсовыми значениями при уменьшении вертексного расстояния при приближении к глазам становятся более сильными.
Поэтому плюсовые контактные линзы должны быть больше соответствующей очковой коррекции. Величина разницы диоптрий Ещё один важный момент, который влияет на расчёт вертексной поправки — это величина диоптрий. Насколько диоптрии должны быть меньше или больше, и какая допустимая разница диоптрий, зависит от величины диоптрий.
Чем выше диоптрии, тем более значение вертексной поправки, и тем более диоптрии очков и контактных линз не совпадают и отличаются. Таким образом минусовые контактные линзы будут меньше чем очковые линзы на величину вертексной поправки свыше -4,0Д, а до -3,75Д будут одинаковы с очками. Возможно вам будет интересно: Наталья Гусакова 07.
Поскольку в контктных линзах нет вертексного расстояния, теоретически при коррекции анизометропии контактными линзами допустима любая разница. Из ограничений я пожалуй назову первичную коррекцию анизометропии в достаточно зрелом возрасте, когда любое изменение привычной уже коррекции может переносится тяжело. Поэтому чем в более раннем возрасте назначается адекватная коррекция анизометропии, тем легче она переносится.
Елена 04. Интересует разница в МКЛ. Переносится любая.
Или все таки есть какие то ограничения. Что такое астигматизм глаз «Доктор, мне сообщили, что у меня есть астигматизм глаз, а что это такое? А астигматизм лечится, можно ли его корректировать?
Учитывая, что астигматизм хрусталика или роговицы глаза явление достаточно распространенное, и небольшая степень астигматизма присутствует у большинства людей, в этой статье мы собираемся достаточно подробно разобраться в том что из себя представляет глазной астигматизм, можно ли его лечить, как корректировать, обсудим виды астигматизма. Астигматизм — заболевание, его причины Астигматизм не является заболеванием, суть астигматизма — аномалия рефракции, с латинского можно перевести как «отсутствие сферичности». В норме глаз человека, роговица и хрусталик имеют форму близкую к сфере.
Лучи света изображение предметов проходят через ровные, сферичные роговицу и хрусталик и создают на сетчатке глаза четкое изображение рассматриваемых предметов. В том случае, если форма роговицы или хрусталика неровная, не сферичная, то лучи света не будут равномерно попадать на сетчатку глаза, какая-то часть лучей не дойдет до сетчатки и сформирует изображение пред ней, а часть лучей будет попадать за сетчатку. На сетчатке в таких случаях формируются круги светорассеяния и изображение рассматриваемого предмета будет нечетким, размытым, будет двоиться и искажаться.
Глазной астигматизм может быть: простой — в сочетании с эметропией эметроп — человек с хорошим зрением. Такой астигматизм необходимо выявить как можно раньше и обязательно коррегировать очками или торическими контактными линзами для избежания осложнений. Более подробно об этом читайте в статье.
Врожденный астигматизм не прогрессирует и как правило остается постоянным в течении всей жизни. Приобретенный астигматизм возникает в результате травмы роговицы или хрусталика, а так же после оперативного вмешательства на глазах. Такой астигматизм сложно исправить с помощью коррекции.
Следует отметить астигматизм при кератоконусе. Кератоконус — это заболевание роговицы сложной природы. Как правило, астигматизм при кератоконусе высокой степени и прогрессирует, плохо исправляется.
Степени астигматизма Слабая — до 3 диоптрий. Жалобы на снижение остроты зрения, двоение предметов, искажение, например буквы на таблице для проверки зрения видятся не прямыми, а под наклоном. При некоррегированном астигматизме в следствии того, что цилиарная мышца сокращается неравномерно, отмечается быстрая усталость и напряжение глаз при работе вблизи астенопические симптомы может беспокоить головная боль , которая, также чаще появляется при работе на близком расстоянии чтение или компьютер.
При рассматривании предметов вдали возникает необходимость постоянно прищуриваться. Глаза при этом чаще всего красные, раздраженные. Коррекция астигматизма Коррекция астигматизма линзами А — не корректированный астигматизм Б — корректированный астигматизм Астигматизм это не заболевание, как мы уже ранее сказали, лечить его не нужно.
Но как любая аномалия рефракции близорукость или дальнозоркость астигматизм любых степеней в том числе и небольшой, физиологический 0,5 -0,75 диоптрий нуждается в обязательной коррекции специальными очковыми или. В том случае, если астигматизм пытаются исправить обычными сферическими линзами, так называемый «сфероэквивалент», это не приводит к полноценному результату. Все жалобы связанные с астигматизмом усталость, покраснение глаз, двоение, головные боли и т.
В результате отсутствия полноценной и правильной коррекции астигматизма может сформироваться рефракционная амблиопия.
Заключение Если вы замечаете что прищуриваетесь рассматривая предметы вдали, замечаете двоение, испытываете напряжение в глазах и быструю утомляемость при работе вблизи, ваши глаза выглядят уставшими и красными в завершении рабочего дня, мы настоятельно рекомендуем посетить врача офтальмолога и проверить зрение. Все эти неприятные астенопические симптомы можно просто убрать с помощью правильно подобранной коррекции зрения. Возможно вам будет интересно: Наталья Гусакова 14. Астигматизм не является противопоказанием для вождения автомобиля. Но отсутствие должной коррекции астигматизма и в связи с этим не достаточная острота зрения может быть препятствием для вождения.
После осмотра и проведения необходимых диагностических исследований доктор может прописать вам ношение очков. OD oculus dexter — это обозначение правого глаза, OS oculus sinister — соответственно, левого. В некоторых случаях может быть указано — OU oculus uterque , что означает «оба глаза». В офтальмологии, во избежание путаницы, принято всегда указывать сначала правый глаз, затем левый. Sph sphere — обозначает сферическую линзу. Такие линзы используются для коррекции близорукости миопии и дальнозоркости гиперметропии.
Цифра в нашем примере 3,0 указывает на величину оптической силы линзы, выраженную в диоптриях - D dioptria. Cyl cylinder — обозначение цилиндрической линзы. Такие линзы используются для коррекции астигматизма. По аналогии со сферической линзой нетрудно догадаться, что 1,0, как в нашем примере, это оптическая сила. Значение цилиндра бывает минусовым для исправления миопического близорукого астигматизма и плюсовым — для коррекции гиперметропического дальнозоркого астигматизма. Обязательным параметром цилиндрической линзы является такой показатель как Ax axis — ось цилиндра.
Измеряется в градусах от 0 до 180. Это связано с особенностями преломления света, проходящего через цилиндрическую линзу. Преломляются лучи, идущие перпендикулярно оси цилиндра. А идущие параллельно оси не изменяют своего направления. Такие свойства позволяют «исправить» преломление света в нужном нам конкретном меридиане. Dp distantio pupillorum — расстояние между центрами зрачков в миллиметрах в скобках может указываться для каждого глаза отдельно.
Итак, обобщим эту информацию и прочитаем приведенный рецепт. Для правого глаза необходима коррекция близорукости, линзой силой в 3,0 диоптрии. Также необходима коррекция астигматизма, цилиндрической линзой силой в 1,0 диоптрию и с осью цилиндра 180 градусов. Для левого глаза такая же, как и для правого, коррекция близорукости, но для коррекции астигматизма необходима цилиндрическая линза силой в 2,0 диоптрии и с осью 175 градусов. Межзрачковое расстояние равно 68 миллиметрам. Существуют отличия в выписке рецептов на очки за рубежом.
При заказе очков в мастерской приемщик может изменить параметры линз. Астигматической линзе всегда соответствуют две равнозначные записи: одна с плюсовым цилиндром, а другая — с минусовым. Переход от одной записи к другой называется транспозицией цилиндра. Его принцип состоит в следующем: 1.
Далее следует информация: D — им обозначается количество диоптрий, то есть это показатель силы. Если у человека дальнозоркость, то число возле аббревиатуры отмечается знаком плюс, если близорукость, — минус; SPH — сила сферической линзы ровная. Обозначается в диоптриях смотреть выше ; CYL— сокращённое название цилиндрической линзы цилиндр. Измеряется и указывается в диоптриях. Существуют и другие показатели: AX — это наклон ось , в котором устанавливается только цилиндрическая линза, степень указывается в градусах; DP — это расстояние между зрачками, оно указывается в миллиметрах. Отдельно стоит поговорить об аддидации: она обозначается аббревиатурой ADD и не всегда указывается в рецептах.
Она есть только в самых современных моделях очков или линз. Появляется в рецептах достаточно редко. Что представляет собой пересчёт методом транспортизации? При желании, можно научиться самостоятельно подбирать линзы, используя вышеуказанный способ. Это особенно легко, если значения сокращённых медицинских терминов уже известно. Число, которое в итоге получится, будет новым обозначением силы сферы. Если сила сферы обозначена минусом, то её следует отнять от значения цилиндра. Значение силы цилиндрической линзы следует изменить, так чтоб оно стало обратным, например: плюс на минус. Число, которое получится в итоге, это и есть новая ось. После прибавления значений сферы и цилиндра выходит — 4D.
Теперь нужно изменить значение цилиндра -3D. Лазерная коррекция Выравнивание роговицы под воздействием лазерных лучей. Позволяет избавиться от дефекта за 15-30 минут. Имплантация интраокулярной линзы Это сложная хирургическая операция, подразумевающая внедрение торической интраокулярной линзы в глаз. Последняя должна находиться перед роговицей. Ночная контактная линза Они имеют особую форму и выравнивают роговицу во время ночного сна, после чего зрение нормализуется. Эффект от такой коррекции длится 24 часа. Всё же бывают моменты, когда эти методы противопоказаны, например детский возраст 3-5 лет. При тонкой роговице, а она такая у всех детей, противопоказана лазерная коррекция. Имплантация интраокулярной линзы запрещается при уевитах и катаракте.
Рефракционная терапия противопоказана при синдроме сухого глаза и его внутренних патологиях, в том числе и дефектах роговицы, а также при воспалительных заболеваниях век. Ну и, наконец, цена коррекции имеет немаловажное значение. Вот почему многие носят очки или контактные линзы. Пересчёт линз — это не подсчёт их количества, как может показаться на первый взгляд, а необходимая процедура, позволяющая быстро подобрать очки или контактные линзы, если это не удаётся сделать по рецепту. Особенность процедуры заключается в прибавлении или отнимании иногда значений сферы и цилиндра. Во время пересчёта изменяется и ось цилиндра. Линза, изготовленная по изменённому посредством пересчёта рецепту, будет преломлять свет так же, как и та, что выписал окулист. Повторное обследование в естественных условиях включает монокулярный, а затем бинокулярный подбор линз для дали и подбор добавочных линз для близи. Монокулярный подбор для дали. В гнезда пробной оправы помещают точно такие линзы, которые были определены в результате всех уточняющих проб при циклоплегии.
Поочередно исследуют остроту зрения каждого глаза. Если острота зрения оказывается не ниже той, что была определена при широком зрачке, переходят к бинокулярному подбору. Чаще, однако, в силу привычного тонуса аккомодации она бывает снижена. При этом следует прежде всего попробовать изменить сферический компонент коррекции: ослабить положительную или усилить отрицательную линзу. Сила дополнительной отрицательной линзы, восстанавливающей максимальную остроту зрения, укажет величину привычного тонуса аккомодации. При гиперметропии он играет корригирующую роль, а при миопии, наоборот, усиливает аметропию. Поэтому отношение к нему различное: при гиперметропии его следует учитывать при назначении коррекции, при миопии - стремиться к полному его расслаблению. Однако и при гиперметропии высокий привычный тонус аккомодации выше 2,5 дптр нежелателен, так как он бывает нестойким и в неблагоприятных условиях не обеспечивает высокого зрения. При миопии тонус аккомодации до 0,75 дптр условно считается нормальным. Чтобы снять его, достаточно бывает провести «затуманивание» по Шерду, иногда он исчезает сразу при двух открытых глазах.
Лишь в редких случаях привычный тонус аккомодации превышает критические значения. При этом приходится прибегать к длительной атропинизации и надевать очки на высоте циклоплегии. Обычно после нескольких дней ношения очков избыточный тонус аккомодации исчезает и острота зрения достигает максимальной. Совсем редко требуется длительное лечение псевдомиопии с применением лекарственных средств и упражнений. Итак, в результате исследования тонуса аккомодации оставляют прежнюю сферическую коррекцию или несколько более слабую в случае гиперметропии. Если ни одна из сферических линз не восстанавливает первоначально достигнутую остроту зрения, то необходимо проверить цилиндр. При этом улучшение остроты зрения может быть достигнуто при ослаблении или увеличении ее силы. В первом случае силу Цилиндра, стоящего в оправе, снижают до оптимального значения дающего наивысшую остроту зрения , во втором - оставляют прежней, так как неравномерный тонус аккомодации, усиливающий астигматизм, нежелателен и от него надо избавиться. Наконец, может оказаться, что для восстановления прежней остроты зрения необходимо повернуть ось корригирующего цилиндра: проводят осевую пробу со скрещенным цилиндром и определяют новое оптимальное положение оси. Значительное отличие его от первоначального положения бывает чаще всего обусловлено длительным ношением очков с ошибочно установленным цилиндром, т.
В этих случаях целесообразно назначать коррекцию по новому положению оси, установленному при циклоплегии. Если же раньше пациент астигматических очков не носил, то расхождение может объясняться неравномерной аккомодацией. В этих случаях рекомендуется выбирать для оси цилиндра среднее направление между его положениями при узком и широком зрачке. Таким образом, исследование в условиях циклоплегии необходимо главным образом для точной диагностики главных сечений астигматизма и для определения граничных значений сферы и цилиндра. В естественных условиях определяют, насколько эти значения могут быть снижены, в то время как исправлять ось цилиндрической линзы нежелательно. Бипокулярный подбор для дали. Для того чтобы убедиться, что пациент будет хорошо переносить очки, следует проверить участие двух глаз в акте зрения. Такое равновесие должно означать соблюдение трех условий: одинаковое напряжение аккомодации обоих глаз и фокусирование их на рассматриваемом предмете аккомодационно-рефракционное равновесие ; направление зрительных линий обоих глаз на рассматриваемый предмет мышечное равновесие, или ортофория ; одинаковая величина изображений этого предмета на сетчатке обоих глаз равновесие но величине изображений, или изейкония. Для их оценки существуют специальные приборы, в которых с помощью поляроидных стекол, растров или других устройств изображения показывают раздельно для правого и левого глаза, причем сам обследуемый не знает, каким глазом и что он видит.
Консервативным методом лечения астигматизма обратного типа является корректирующие оптические линзы.
На сегодняшний день, оптическая корректировка — самый распространённый метод лечения астигматизма любой формы, считающийся самым конструктивным решением проблемы со зрением. При необходимости, врач-офтальмолог может посоветовать лазерную корректировку. Этот радикальный метод лечения подходит не всем, и требует индивидуального подхода. Особую опасность лазерная терапия представляет для людей с различными степенями заболевания сахарным диабетом. Лечение астигматизма народными средствами, это малоэффективная мера воздействия на пораженные глазные ткани.
Транспозиция в оптике примеры. Что такое астигматизм - симптомы виды способы коррекции
Если у испытуемого выявлен прямой астигматизм менее 1,0 дптр, то вероятно у него имеется общий астигматизм в пределах физиологического. Если у испытуемого роговичный астигматизм не выявлен или имеется обратный астигматизм, то вероятно у него имеется общий обратный астигматизм. Что касается направления главных меридианов, то при роговичном астигматизме более 2,5 дптр, они часто совпадают с меридианами общего астигматизма. При меньшем роговичном астигматизме, различие в направлении главных меридианов может быть существенным. Субъективное исследование при астигматизме проводят со стенопеической щелью и с помощью астигматических фигур. Исследование со стенопеической щелью заключается в установке перед глазом попеременно в двух главных меридианах стенопеической щели и подбора наилучшей сферической линзы для каждого из них. Этот метод отличается малой информативностью и может использоваться лишь в качестве ориентировочного. Более точные результаты дает исследование с использованием астигматических фигур: лучистой фигуры, стреловидной фигуры Раубичека и фигура вращающегося креста. Лучистую фигуру используют для выявления астигматизма и ориентировочного определения направления его главных меридианов. Стреловидную фигуру Раубичека используют для точного определения направления главных меридианов астигматического глаза. Фигуру креста - для определения величины астигматизма.
Для уточнения направления главных меридианов астигматического глаза и величины астигматизма наиболее информативными являются осевая и силовая пробы со скрещенным цилиндром кросс-цилиндром. Пробы со скрещенным цилиндром проводятся на заключительном этапе исследования рефракции при астигматизме и являются крайне желательными, независимо от того каким методом была исследована рефракция. Исследование проводится с наилучшей сфероцилиндрической коррекцией с которой достигается наивысшая острота зрения. Проведение проб со скрещенным цилиндром в условиях гипо- или гиперкоррекции по сфере не имеет смысла, поскольку для получения точных значений астигматического компонента необходимо, что бы сетчатка глаза была установлена к кругу наименьшего светорассеяния 3 в рис. Осевая проба. Просят пациента смотреть на строку таблицы соответствующую остроте зрения надпорогового значения. Рукоятку кросс-цилиндра совмещают с осью корригирующего цилиндра вставленного в пробную оправу и последовательно приставляют кросс-цилиндр к глазу в двух положениях: сначала одноименная со знаком корригирующего цилиндра ось кросс-цилиндра находится справа, затем слева от оси корригирующего цилиндра. При наличии разницы в зрении в двух положениях кросс-цилиндра разворачивают корригирующий цилиндр, вставленный в пробную оправу в направлении к одноименной оси кросс-цилиндра в положении наилучшего видения. Если оба положения кросс-цилиндра одинаково ухудшают зрение, положение оси цилиндра не меняется рис. Силовая проба.
Затем поворачивают кросс-цилиндр так, что бы ось корригирующего цилиндра совпадала с разноименной осью кросс-цилиндра. В зависимости от ответов испытуемого увеличивают, уменьшают или не изменяют силу корригирующего цилиндра рис. После завершения исследования уточняют силу сферы. Как правило, увеличение минусового цилиндра на 0,5дптр, требует уменьшения минусовой или увеличения плюсовой сферы на 0,25 дптр. Традиционно, полученный при исследовании результат представляют в привычной записи: сфера-цилиндр-ось. При этом сила сферы равна величине рефракции в одном из главных меридианов астигматического глаза, а сила цилиндра — величине астигматизма. Ось цилиндра будет соответствовать направлению того меридиана, величина которого принята за сферу. Учитывая, что астигматизм не имеет знака, а является лишь разницей в величине рефракции в двух главных меридианах, в записи сфера-цилиндр-ось, он может быть как плюсовым, так и минусовым, в зависимости от того какой из меридианов корригируется сферической линзой. Таким образом, запись может быть представлена в двух вариантах — с положительным и отрицательным цилиндром. Переход от одного варианта к другому называется транспозицией.
В обычном рецепте указывают один параметр, относящийся к очковой оправе,- расстояние между центрами очковых линз, которое соответствует расстоянию между центрами зрачков пациента. Все остальные параметры оправы определяют путем ее пробного подбора к лицу пациента непосредственно при оформлении заказа на очки в оптическом магазине. При несоответствии размеров лица и расстояния между зрачками пациента или при желании пациента выбрать широкую современную оправу расстояние между центрами проемов которой намного превышает его межзрачковое расстояние, возникает необходимость смещения центров линз к носу. Минимальный диаметр нефацетированной линзы, необходимый для получения такой децентрации, можно определить по формуле: гдеL - диаметр нефацетированной линзы; а - ширина проема очковой оправы; b - ширина переносья очковой оправы; Dp - расстояние между центрами линз, которое должно быть у данного пациента в данных очках. Значительно реже бывает необходима децентрация линз по направлению к виску. При этом минимальный диаметр нефацетированной линзы определяется по формуле: При невозможности очного заказа в рецепте на очки следует указывать основные параметры лица, необходимые для подбора оправы, а именно: А п и А л - расстояние от центра переносицы до центров зрачков правого и левого глаза, мм; Б - ширина переносья, мм; В - расстояние между основаниями ушных раковин, мм; Г - расстояние между висками, мм; Д - высота переносья, мм; Е - длина заушника, мм. Эти параметры могут быть определены с помощью линейки для подбора очковой оправы, имеющейся в пробных наборах очковых линз. РасстояниеА п и А л определяют по шкале-сетке 5 , при этом нулевую точку базового углубления 1 устанавливают на центр переносицы. По шкале, имеющейся на этом углублении, определяют ширину переносья Б. Расстояния В и Г измеряют с помощью шкалы 2 , при этом врач левым глазом визирует по шкале положение правой ушной раковины и правого виска, а правым глазом - положение левой ушной раковины и левого виска обследуемого.
Определение высоты переносья Д и длины заушника Е ясно из рисунка. Однако предпочтительнее все же очный подбор оправы. Рецептурный бланк на очки. Для унификации прописи очков и более полного отражения всех характеристик линз и оправ разработаны два варианта рецептурного бланка на очки. Первый вариант-предназначен для выписывания наиболее ходовых однофокальных сферических и астигматических очков рис. В графе «Примечание» могут указываться дополнительные сведения, касающиеся очковых линз и оправы. Этот бланк предназначен для очного заказа, т. Второй вариант-полный рис. Лицевую сторону заполняют во всех случаях: в ее графы-клетки вносят всю информацию об очковых линзах. Положение осей астигматического элемента указывают па схеме линией.
Направление линии вершина - основание призматического элемента указывают на той же схеме стрелкой. Оборотную сторону бланка заполняют только при заочном заказе очков, когда нет возможности непосредственного подбора оправы к лицу пациента. При этом проставляются все необходимые размеры лица А п, А л, Б, В, Г, Д, Е , измеренные с помощью линейки или штангенциркуля, а также требуемое расстояние от задней поверхности линзы до глаза Ж. Этого срока достаточно для привыкания к очкам или выявления их недостатков. Если пациент не удовлетворен очками, то необходимо выявить причину этого. Вначале устанавливают соответствие их рецепту. Силу линз проверяют на диоптриметре либо методом нейтрализации. Затем определяют правильность положения очков на лице. Соответствие центров линз центрам зрачков проверяют с помощью центрископа. Можно также маркировать положение центров линз на диоптриметре.
Смещение обоих центров линз на одинаковое расстояние в одну и ту же сторону например, кверху или книзу не является дефектом. Смещение центров в противоположные стороны по горизонтали т. При больших отклонениях наступает призматическое действие и возникает вызванная очками гетерофория. А так как экзофория вызывает меньший дискомфорт, чем эзофория, то в очках с отрицательными линзами пациент легче переносит смещение центров кнаружи, а с положительными - кнутри. Особенно плохо пациент переносит относительное смещение центров линз по вертикали. Для линз до 2,0 дптр оно не должно превышать 2 мм, для линз свыше 2,0 дптр - 1 мм. Для линз высоких рефракций, например при коррекции афакии, даже эти установленные ГОСТом допуски могут оказаться слишком завышенными. При жалобах пациентов на диплопию и устранении ее с помощью призм очки приходится переделывать. Далее проверяют отстояние линз от вершины роговицы с помощью кератометра или обычной линейки. Точность этого измерения не очень высока, так как увидеть задний полюс линзы сбоку нельзя.
Измеряют расстояние от вершины роговицы до края оправы и добавляют 1 мм. Нормальное расстояние линзы от глаза составляет 12 мм. Его увеличение усиливает действие положительных и ослабляет действие отрицательных линз. Если очки полностью соответствуют рецепту и положение их на лице также правильное, то непереносимость может быть связана с физиологическими причинами. Наиболее частая из них - гетерофория. Гетерофорию в очках исследуют с точечным источником света и цилиндром Мэддокса. Подбирают призмы, корригирующие гетерофорию, и выписывают очки с призматическими элементами. Основным симптомом неправильного расстояния очковых лииз от глаза является ухудшение остроты зрения в готовых очках, по сравнению с той, которая достигалась при пробном подборе. Линза, с которой восстановится наивысшая острота зрения, укажет величину ошибки. При этом следует взвесить, как лучше ее устранить: подобрать новую оправу или вставить новые линзы в оправу, выбранную пациентом.
Ориентировочно переносимость будущих очков можно оценить, укрепив на ней подобранные линзы с помощью так называемой клипсы Хальберга. Другая причина непереносимости - искажение восприятия пространственных отношений, вносимое очками. Положительные линзы дают кажущееся увеличение предметов, отрицательные - их уменьшение. Астигматические линзы обладают свойством дисторсии, вследствие которой меняется форма предметов - они растягиваются по горизонтали или по вертикали, одни предметы удаляются, другие приближаются. Это может, например, затруднить ходьбу по лестнице: ступени кажутся слишком близкими или слишком далекими. Разница в силе линз двух глаз может вызывать симптомы, характерные для анизейконии: при разнице в силе сферических линз - чувство помехи зрению, иногда двоение предметов общая анизейкония , при разнице в силе цилиндрических линз увеличение и приближение к наблюдателю одной стороны предметов, правой или левой меридиональная анизейкония. При подобных жалобах следует несколько ослабить силу корригирующих линз: при изометропии - на обоих, а при анизометропии - на худшем глазу. При этом идут на компромисс: за счет некоторого ухудшения остроты зрения добиваются чувства комфорта. При выписке астигматических линз после числа, указывающего силу сферического элемента, ставят запятую, затем символ cyl или по-русски — «цилиндр» и указывают знак и силу цилиндрического элемента в диоптриях, а также положение его оси недеятельного сечения по международной шкале ТАБО. Вместо запятой иногда ставят знак сочетания о , напоминающий знак равенства, но с выпуклыми полосками.
В последнее время символ D часто опускают. За рубежом обозначение сфероцилиндрических комбинаций, как правило, упрощено: вначале ставят знак и силу сферической линзы с двумя цифрами после запятой, затем знак и силу цилиндрической линзы, вместо слова ось ах — знак умножения — х. При сложном астигматизме следует выписывать сферу и цилиндр одного знака, при смешанном астигматизме—противоположного знака. ГОСТ 23265—78 «Линзы очковые» для оптического производства и службы медицинского снабжения предусматривает другую систему обозначения рефракции астигматических линз. По этой системе для характеристики астигматической линзы указывают три ее параметра в следующем порядке: 1 задняя вершинная рефракция меньше преломляющего сечения для положительных линз — меньшая по абсолютному значению, для отрицательных линз — соответственно большая ; 2 задняя вершинная рефракция больше преломляющего сечения; 3 направление главного сечения с наименьшей рефракцией по шкале ТАБО в градусах. Примеры перевода системы сфера — цилиндр в систему ГОСТ 23265—78 даны в табл. Как указывалось в гл. При астигматической разности до 2,0 дптр интервалы между значениями цилиндрического элемента составляют 0,25 дптр, свыше 2,0 дптр — 0,5 дптр. При выписывании очков с призматическим действием после характеристики сферического и цилиндрического элементов указываются сила призматического элемента в призмениых диоптриях А и направление линии вершина—основание по шкале ТАБО. Таблица 9.
Примеры обозначений астигматической рефракции Так же как сферические и цилиндрические линзы, призмы можно выписывать в латинской и русской транскрипции: призма —рг, основание — bas. При горизонтальном положении линии вершина — основание разрешается указывать ее направление словами: «основанием к носу» и «основанием к виску» — «bas nas» и «bas temp». При других положениях этой линии следует указывать ее направление по круговой шкале ТАБО с обязательным обозначением стрелкой по схеме. Согласно существующим нормам, разрешается выписывать призматические элементы силой от 0,5 до 10 прдптр. Уважаемые посетители портала Проглаза! На нашем сайте вы имеете возможность купить прибор для лечения зрения "Очки Сидоренко" прямо сейчас! Сайт Проглаза. Закажите свой прибор "Очки Сидоренко", заполнив. OD, OS и иные аббревиатуры Сокращение OD и OS — краткие обозначения латинской терминологии «oculus dexter», «oculus sinister», что в переводе означает «правый глаз» и «левый глаз». Нередко встречается и аббревиатура OU, от сокращения «oculus uterque», что значит «оба глаза».
Такая профессиональная терминология врачей-офтальмологов и оптометристов, используемая при оформлении рецепта на любые виды очков, либо глазных капель. Заметьте, в офтальмологии всегда сначала указывается вся информация о правом, а потом о левом глазе. Так врачи страхуются от путаницы и ошибок. Поэтому и в вашем рецепте будет написано именно так. Кроме того, в нем встретятся и иные аббревиатуры. К примеру: Sph sphere , что переводится как «сфера» и указывает на оптическую силу линзы, которую выражают в диоптриях. Именно сила линзы играет основную роль в коррекции , либо. Причем, когда перед числовым значением указан знак «-», это означает, что вы близоруки. Близорукость, или по-научному , коррегируется рассеивающими минусовыми линзами. Иногда над знаком минус можно увидеть и латинское «concave».
Дальнозоркость, или , коррегируют плюсовыми собирающими линзами, иначе обозначаемыми «convex». Понятие Cyl Cylinder — «цилиндр» укажет на оптическую силу линз, которые применяют для коррекции. Астигматизм - неровная, не сферичная поверхность , при которой, преломление в одном из ее меридианов происходит несколько сильнее, чем в остальных. Данная аномалия может быть исправлена цилиндрическими линзами. В рецепте при этом обязательно указывают положение оси цилиндра от латинского Axis или Ax , которое выражается в градусном диапазоне 0 - 180.
Есть очень много тестов.
Поскольку я — преподаватель в Академии медицинской оптики и оптометрии, мы учим и оптометристов, и врачей проводить эти тесты, тщательно проверять зрение. Так получается нужная коррекция. Обязательно каждый хороший специалист оденет вам пробную оправу с подобранной коррекцией, со сферой, с цилиндром или с другими добавками и даст пациенту походить в оправе или почитать, смотря, для какой цели подбирается коррекция. На основе коррекции также будут подбираться контактные линзы. Леббех: Мы узнали, что лучше начинать с детского возраста корригировать астигматизм, потому что это является методом контроля прогрессирования миопии, что есть несколько видов астигматизма, что диагностику не делают только по распечатке рефрактометра и астигматику назначают, только если это значимый астигматизм. Разобраться может только врач-офтальмолог, либо оптометрист.
Перейдём к способам и методам коррекции, которые сейчас врачи-офтальмологи больше рекомендуют для астигматической коррекции. Что это? Парфенова: Во-первых, это элементарная очковая коррекция. Очковая коррекция должна быть, даже если пациент заказывает контактные линзы и начинает пользоваться контактными линзами как основным методом. На сегодняшний день очень много различных оправ и для детей, и для взрослых, и для людей пожилого возраста, в которые можно установить правильные астигматические линзы. Очень много астигматических линз, выпускают различные компании-производители.
Они лёгкие, тонкие, красивые, человек получает удовольствие от того, что он носит очки. Можно подобрать очковую оправу под любое платье, под любой имидж. Следующий способ наиболее простой, как и очки, это контактные линзы. Контактные линзы при астигматизме могут быть стандартные. Серийные контактные линзы мягкие, в основном выпускаются западными компаниями-производителями. К сожалению, стандартные линзы имеют очень маленькие значения цилиндров, и не всегда подходят всем пациентам.
Леббех: Это большая проблема, потому что большой цилиндр, больше 2,75, даже больше 3,0 — уже всё, не попадают в заводскую линейку. Парфенова: Конечно, это контактные линзы стандартные, подбирают как бы глаза под линзы. Если линза подошла, значит, всё хорошо. Леббех: Как подобрать наоборот — линзы под глаза? Парфенова: Чтобы подобрать линзы под глаза, надо обратиться в клинику или оптику, которая работает с лабораторией контактных линз. В нашей стране сейчас функционирует достаточно много лабораторий, поэтому перестало быть проблемой, не обязательно заказывать за границей, долго-долго ждать, большой срок и за большие деньги.
Лаборатория контактных линз выпускает как мягкие контактные линзы с астигматизмом и совершенно любые, вплоть до 10 диоптрий можно астигматизм скорректировать. Также жёсткие линзы; жёсткие газопроницаемые материалы во всём мире на сегодняшний день признаются лучшими, чем мягкие. Кто-то, может быть, из пациентов потом перейдёт и на мягкие материалы. У нас есть лаборатория при Академии медицинской оптики и оптометрии, мы часто заказываем эти линзы в нашу лабораторию, многие пациенты соглашаются на жёсткие линзы, им действительно это удобнее. Леббех: В вашей лаборатории какие есть возможности по цилиндрам? Парфенова: Для мягких контактных линз возможности нашей лаборатории возможности — цилиндры до 10 диоптрий.
Что касается жёстких линз, газопроницаемых — абсолютно любые диоптрии, вплоть до 30, смотря, какой дизайн линзы берём. Мы выпускаем и роговичные малые линзы, которые человек надевает, они меньше по диаметру, чем мягкие, и жёсткие склеральные линзы, по диаметру по размеру они такие же, как мягкие. Может быть, размер и вид их пугает человека, но, на самом деле, они очень удобные. Во всём мире сейчас в некоторых случаях, например, в случае высокого астигматизма, обращаются именно к склеральным линзам, а не к мягким или жёстким роговичным. И картинка чётче, и зрение лучше, и лучшая физиология глаза, потому что линза не касается роговицы. Особенно много к нам приходит пациентов с рубцами роговицы, после рефракционных осложнений хирургии, с различными дистрофиями роговицы.
На самом деле, таких людей много по разным причинам. Леббех: Да, есть у нас. Оптики знают, что послеоперационный астигматизм встречается довольно-таки часто, к сожалению, он плохо корригируется. Это, в основном, самые первые операции, которые были, поэтому такие осложнения есть. Парфенова: Лазерная операция лучше. Если наши пациенты спрашивают, можно ли без линз, без очков решить вопрос, то мы направляем к лазерным хирургам.
Те лазерные операции, которые на сегодняшний день предлагаются, более щадящие и дают меньше осложнений. Леббех: Допустим, человек уже прошёл диагностику, ему выписали очки. Причём, когда выписывают астигматическую коррекцию, обязательно дают время, минут 20 хотя бы, чтобы он походил посмотрел, как он адаптируется и будет видеть в них. Выписали очки, заказал. Как быстро привыкнет он к астигматической коррекции, что он может чувствовать в первое время? Ведь, многие пугаются: мне сейчас выпишут, я деньги потрачу, а ходить в них не смогу.
Парфенова: Да, это очень актуальный вопрос и многие оптометристы забывают рассказать человеку, выдавая очки, что к ним придётся привыкнуть. Первое время человек может испытывать дискомфорт, может быть, небольшие искажения предметов. Это проходит со временем, если человек постоянно носит очки. Линзы и очковые, и контактные, с астигматизмом назначаются именно для постоянного ношения. Дело в том, что человек видит мозгом. Картинка анализируется в мозге, в затылочных долях головного мозга, на самом деле всё происходит в затылке.
Анализ картинки мира происходит в голове, в мозгу, и, пока мозг не привыкнет к изображению правильному, он будет достраивать картинку, к которой он привык. Поэтому, пациент видит в астигматических очках правильную картинку, но его мозг привык к той картинке, которая была раньше, для этого нужно время. У детей это время быстрее идёт адаптация. Леббех: Дети очень мобильные, они очень быстро привыкают. Поэтому, родители, не беспокойтесь. Если выписывают совершенно другую коррекцию ребёнку, дети очень быстро привыкают к ней.
Парфенова: И взрослые тоже привыкают. Иногда бывает, что приходится давать искусственно меньше цилиндры в первых очках, а потом через 3-4 месяца давать сильнее, чтобы человек видел лучше. Очень часто бывает, что родители начинают возмущаться, когда видят в рецепте плюсовые цилиндры. У наших врачей на курсах всегда есть такой вопрос. Родители начинают возмущаться: «Как же так, выписали в поликлинике плюсовые цилиндры, а вы мне выдаёте очки и на конверте написаны минусовые цилиндры». Дело в том, что плюсовые и минусовые цилиндры в пересчёте — то же самое, просто сфера и цилиндр меняются местами.
Есть определённые формулы. Изображение астигматическое — это пятно, много фокусов, одна фокальная линия ближе, другая — дальше. Можно первую коррекцию, сферическую, выписать по одной фокальной линии, а вторую — это разница между первой и второй фокальными линиями, и есть астигматическая коррекция. Что выберет оптик?
При выписывании очков с призматическим действием после характеристики сферического и цилиндрического элементов указываются сила призматического элемента в призменных диоптриях? Так же как сферические и цилиндрические линзы, призмы можно выписывать в латинской и русской транскрипции: призма - р r , основание - bas. Например: При горизонтальном положении линии вершина - основание разрешается указывать ее направление словами: «основанием к носу» и «основанием к виску» - «bas nas » и «bas temp ». При других положениях этой линии следует указывать ее направление по круговой шкалеТАБО с обязательным обозначением стрелкой по схеме. При выписывании очков с призматическим действием силу корригирующей призмы следует «раскладывать» примерно поровну на два глаза, т. Далее приведены правила выписывания многофокальных линз. Наиболее часто применяются бифокальные линзы. Их выписывают в виде дроби, в числителе которой указывают характеристику элементов верхней части, а в знаменателе-нижней части линзы по приведенным выше правилам. Например: Поскольку сегмент линзы, используемый для работы на близком расстоянии, отличается от основной части линзы только добавлением сферического компонента обычно одинакового на обоих глазах , нередко применяют второй способ выписывания бифокальных очков: после указания всех компонентов линз для дали обозначают преломляющую силу дополнительной сферической линзы для близи. Например: В последнее время чаще всего не пишут «низ» и «верх», а после обозначения линз, предназначенных для зрения вдаль для обоих глаз, указывают: добавка для близи столько-то дптр. Например: В англоязычных странах пишут «n. Следует иметь в виду, что серийно выпускаются только сферические бифокальные линзы ГОСТ 23265-78. Трифокальные линзы выписываются в виде трех строк, разделенных линиями. Например: Бифокальные сферопризматические очки, назначаемые для разгрузки аккомодации и конвергенции, выписывают следующим образом: после линз для дали они должны быть неастигматическими и разница двух линз не должна превышать 2,5 дптр пишут «БСПО ». Например: После характеристики преломляющих свойств очковых линз могут указываться их светопропускающие свойства. Возможно и обозначение цвета линзы. При выписывании очков, содержащих линзы несерийного изготовления включающие неастигматические и астигматические элементы, превышающие значения, предусмотренные стандартами; включающие призматические элементы; астигматические линзы со светозащитными свойствами; трифокальные линзы , пациенту следует указывать пункт, где данные очки могут быть изготовлены. Правила выписывания очковых оправ. В обычном рецепте указывают один параметр, относящийся к очковой оправе,- расстояние между центрами очковых линз, которое соответствует расстоянию между центрами зрачков пациента. Все остальные параметры оправы определяют путем ее пробного подбора к лицу пациента непосредственно при оформлении заказа на очки в оптическом магазине. При несоответствии размеров лица и расстояния между зрачками пациента или при желании пациента выбрать широкую современную оправу расстояние между центрами проемов которой намного превышает его межзрачковое расстояние, возникает необходимость смещения центров линз к носу. Минимальный диаметр нефацетированной линзы, необходимый для получения такой децентрации, можно определить по формуле: гдеL - диаметр нефацетированной линзы; а - ширина проема очковой оправы; b - ширина переносья очковой оправы; Dp - расстояние между центрами линз, которое должно быть у данного пациента в данных очках. Значительно реже бывает необходима децентрация линз по направлению к виску. При этом минимальный диаметр нефацетированной линзы определяется по формуле: При невозможности очного заказа в рецепте на очки следует указывать основные параметры лица, необходимые для подбора оправы, а именно: А п и А л - расстояние от центра переносицы до центров зрачков правого и левого глаза, мм; Б - ширина переносья, мм; В - расстояние между основаниями ушных раковин, мм; Г - расстояние между висками, мм; Д - высота переносья, мм; Е - длина заушника, мм. Эти параметры могут быть определены с помощью линейки для подбора очковой оправы, имеющейся в пробных наборах очковых линз. РасстояниеА п и А л определяют по шкале-сетке 5 , при этом нулевую точку базового углубления 1 устанавливают на центр переносицы. По шкале, имеющейся на этом углублении, определяют ширину переносья Б. Расстояния В и Г измеряют с помощью шкалы 2 , при этом врач левым глазом визирует по шкале положение правой ушной раковины и правого виска, а правым глазом - положение левой ушной раковины и левого виска обследуемого. Определение высоты переносья Д и длины заушника Е ясно из рисунка. Однако предпочтительнее все же очный подбор оправы. Рецептурный бланк на очки. Для унификации прописи очков и более полного отражения всех характеристик линз и оправ разработаны два варианта рецептурного бланка на очки. Первый вариант-предназначен для выписывания наиболее ходовых однофокальных сферических и астигматических очков рис. В графе «Примечание» могут указываться дополнительные сведения, касающиеся очковых линз и оправы. Этот бланк предназначен для очного заказа, т. Второй вариант-полный рис. Лицевую сторону заполняют во всех случаях: в ее графы-клетки вносят всю информацию об очковых линзах. Положение осей астигматического элемента указывают па схеме линией. Направление линии вершина - основание призматического элемента указывают на той же схеме стрелкой. Оборотную сторону бланка заполняют только при заочном заказе очков, когда нет возможности непосредственного подбора оправы к лицу пациента. При этом проставляются все необходимые размеры лица А п, А л, Б, В, Г, Д, Е , измеренные с помощью линейки или штангенциркуля, а также требуемое расстояние от задней поверхности линзы до глаза Ж. Этого срока достаточно для привыкания к очкам или выявления их недостатков. Если пациент не удовлетворен очками, то необходимо выявить причину этого. Вначале устанавливают соответствие их рецепту. Силу линз проверяют на диоптриметре либо методом нейтрализации. Затем определяют правильность положения очков на лице. Соответствие центров линз центрам зрачков проверяют с помощью центрископа. Можно также маркировать положение центров линз на диоптриметре. Смещение обоих центров линз на одинаковое расстояние в одну и ту же сторону например, кверху или книзу не является дефектом. Смещение центров в противоположные стороны по горизонтали т. При больших отклонениях наступает призматическое действие и возникает вызванная очками гетерофория. А так как экзофория вызывает меньший дискомфорт, чем эзофория, то в очках с отрицательными линзами пациент легче переносит смещение центров кнаружи, а с положительными - кнутри. Особенно плохо пациент переносит относительное смещение центров линз по вертикали. Для линз до 2,0 дптр оно не должно превышать 2 мм, для линз свыше 2,0 дптр - 1 мм. Для линз высоких рефракций, например при коррекции афакии, даже эти установленные ГОСТом допуски могут оказаться слишком завышенными. При жалобах пациентов на диплопию и устранении ее с помощью призм очки приходится переделывать. Далее проверяют отстояние линз от вершины роговицы с помощью кератометра или обычной линейки. Точность этого измерения не очень высока, так как увидеть задний полюс линзы сбоку нельзя. Измеряют расстояние от вершины роговицы до края оправы и добавляют 1 мм. Нормальное расстояние линзы от глаза составляет 12 мм. Его увеличение усиливает действие положительных и ослабляет действие отрицательных линз. Если очки полностью соответствуют рецепту и положение их на лице также правильное, то непереносимость может быть связана с физиологическими причинами. Наиболее частая из них - гетерофория. Гетерофорию в очках исследуют с точечным источником света и цилиндром Мэддокса. Подбирают призмы, корригирующие гетерофорию, и выписывают очки с призматическими элементами. Основным симптомом неправильного расстояния очковых лииз от глаза является ухудшение остроты зрения в готовых очках, по сравнению с той, которая достигалась при пробном подборе. Линза, с которой восстановится наивысшая острота зрения, укажет величину ошибки. При этом следует взвесить, как лучше ее устранить: подобрать новую оправу или вставить новые линзы в оправу, выбранную пациентом. Ориентировочно переносимость будущих очков можно оценить, укрепив на ней подобранные линзы с помощью так называемой клипсы Хальберга. Другая причина непереносимости - искажение восприятия пространственных отношений, вносимое очками. Положительные линзы дают кажущееся увеличение предметов, отрицательные - их уменьшение. Астигматические линзы обладают свойством дисторсии, вследствие которой меняется форма предметов - они растягиваются по горизонтали или по вертикали, одни предметы удаляются, другие приближаются. Это может, например, затруднить ходьбу по лестнице: ступени кажутся слишком близкими или слишком далекими. Разница в силе линз двух глаз может вызывать симптомы, характерные для анизейконии: при разнице в силе сферических линз - чувство помехи зрению, иногда двоение предметов общая анизейкония , при разнице в силе цилиндрических линз увеличение и приближение к наблюдателю одной стороны предметов, правой или левой меридиональная анизейкония. При подобных жалобах следует несколько ослабить силу корригирующих линз: при изометропии - на обоих, а при анизометропии - на худшем глазу. При этом идут на компромисс: за счет некоторого ухудшения остроты зрения добиваются чувства комфорта. При выписке астигматических линз после числа, указывающего силу сферического элемента, ставят запятую, затем символ cyl или по-русски — «цилиндр» и указывают знак и силу цилиндрического элемента в диоптриях, а также положение его оси недеятельного сечения по международной шкале ТАБО. Вместо запятой иногда ставят знак сочетания о , напоминающий знак равенства, но с выпуклыми полосками. В последнее время символ D часто опускают. За рубежом обозначение сфероцилиндрических комбинаций, как правило, упрощено: вначале ставят знак и силу сферической линзы с двумя цифрами после запятой, затем знак и силу цилиндрической линзы, вместо слова ось ах — знак умножения — х. При сложном астигматизме следует выписывать сферу и цилиндр одного знака, при смешанном астигматизме—противоположного знака. ГОСТ 23265—78 «Линзы очковые» для оптического производства и службы медицинского снабжения предусматривает другую систему обозначения рефракции астигматических линз. По этой системе для характеристики астигматической линзы указывают три ее параметра в следующем порядке: 1 задняя вершинная рефракция меньше преломляющего сечения для положительных линз — меньшая по абсолютному значению, для отрицательных линз — соответственно большая ; 2 задняя вершинная рефракция больше преломляющего сечения; 3 направление главного сечения с наименьшей рефракцией по шкале ТАБО в градусах. Примеры перевода системы сфера — цилиндр в систему ГОСТ 23265—78 даны в табл. Как указывалось в гл. При астигматической разности до 2,0 дптр интервалы между значениями цилиндрического элемента составляют 0,25 дптр, свыше 2,0 дптр — 0,5 дптр. При выписывании очков с призматическим действием после характеристики сферического и цилиндрического элементов указываются сила призматического элемента в призмениых диоптриях А и направление линии вершина—основание по шкале ТАБО. Таблица 9. Примеры обозначений астигматической рефракции Так же как сферические и цилиндрические линзы, призмы можно выписывать в латинской и русской транскрипции: призма —рг, основание — bas. При горизонтальном положении линии вершина — основание разрешается указывать ее направление словами: «основанием к носу» и «основанием к виску» — «bas nas» и «bas temp». При других положениях этой линии следует указывать ее направление по круговой шкале ТАБО с обязательным обозначением стрелкой по схеме. Согласно существующим нормам, разрешается выписывать призматические элементы силой от 0,5 до 10 прдптр. Уважаемые посетители портала Проглаза! На нашем сайте вы имеете возможность купить прибор для лечения зрения "Очки Сидоренко" прямо сейчас! Сайт Проглаза.
Как происходит подбор и пересчет астигматических линз?
Астигматизм – что это такое? Астигматизм является одной из наиболее частых причин низкой остроты зрения. Это нарушение представляет собой неспособность зрительной системы сфокусироваться на рассматриваемых объектах. Что такое астигматизм? Пересчитать астигматические линзы можно методом транспозиции.
Проскурина О.В., Кушнаревич Н.Ю. Обеспечение подбора астигматических линз
Что такое сложный астигматизм. Мне врач говорила, что при небольшом астигматизме головокружения и головные боли бывают чаще, чем при большом. Транспозиция астигматических линз метод пересчета параметров оптической коррекции зрения, что позволяет подобрать максимально корректные величины для офтальмологического прибора. при наличии прямого роговичного астигматизма с величиной не менее 1,0 — 1,5 диоптрий, можно предположить, что у пациента в наличии и прямой астигматизм, который нужно корректировать. Астигматизм как нарушение рефракции глаза: причины возникновения, виды астигматизма, методы коррекции. Вот для чего нужен пересчёт астигматики. Пересчёт или транспозиция астигматических линз – это способ подбора аналогов последних, в случае их.
Какие виды астигматизма выделяют врачи
| Калькулятор астигматики | Астигматизм это не заболевание, как мы уже ранее сказали, лечить его не нужно. |
| Астигматизм | В этой статье вы узнаете, что такое астигматизм, как пересчитать астигматические линзы в разных форматах, как использовать калькулятор пересчета астигматических линз и как проверить результаты транспозиции. |
| Что такое транспозиция рецепта | При астигматизме лучи после преломления в астигматическом глазу не собираются в одном фокусе и поэтому преломленный световой пучок не имеет формы конуса. |
Проскурина О.В., Кушнаревич Н.Ю. Обеспечение подбора астигматических линз
| The Optics & Distributors | Мне врач говорила, что при небольшом астигматизме головокружения и головные боли бывают чаще, чем при большом. |
| Транспозиция в оптике примеры. Что такое астигматизм - симптомы виды способы коррекции | Транспозиция астигматики основана на принципе перестановки осей астигматизма, то есть изменении направления и величины искривления роговицы. |
Пересчет цилиндров при астигматизме
Правильно подобрать астигматическую линзу можно с помощью метода транспозиции. При астигматики глаз этот способ позволяет сделать равноценное медицинское приспособление, но с одним условием, что оно будет выставлено под углом, измененным на 90 градусов. Как разобраться в аббревиатурах? Врач поможет расшифровать непонятные аббревиатуры на рецепте. Не зная значений букв в выписанном врачом рецепте, произвести пересчет астигматических линз окажется не так уж и просто. Сокращения медицинских терминов экономят время на написание полных названий, но чтобы понимать, о чем идет речь, нужно уметь расшифровывать их.
Бывает, что линза в наличии есть, но не совпадает с рецептом по знаку плюс или минус. Вот для чего нужен пересчёт астигматики.
Пересчёт или транспозиция астигматических линз — это способ подбора аналогов последних, в случае их отсутствия на производственной базе. Для людей, неимеющих проблем со зрением, это просто плюсование, изменение, отнимание непонятных иероглифов. Те, кто столкнулся с астигматизмом, чаще всего знают о предназначении пересчёта астигматических линз методом транспозиции. Для того чтоб научиться самостоятельно подбирать себе очки вышеуказанным способом, не мешало бы узнать значение этих самых иероглифов. Конечно, можно обойтись и без расшифровки медицинских терминов, но всё же с ними подбор линз или очков осуществить намного легче. Расшифровка медицинских аббревиатур Сокращения медицинских терминов придуманы для того, чтоб экономить время и бумагу. Читая рецепт, больной не всегда понимает значение написанного, а потому никому не помешает знать, что означает, та или иная медицинская аббревиатура.
Итак, расшифровка: ОD — на латыни означает не что иное, как правый глаз; OS — соответственно левый глаз Oculus Sinister ; ОU — сокращённо Oculus Dexter, что в переводе с латыни означает оба глаза. Далее следует информация: D — им обозначается количество диоптрий, то есть это показатель силы. Если у человека дальнозоркость, то число возле аббревиатуры отмечается знаком плюс, если близорукость, — минус; SPH — сила сферической линзы ровная. Обозначается в диоптриях смотреть выше ; CYL— сокращённое название цилиндрической линзы цилиндр. Измеряется и указывается в диоптриях. Существуют и другие показатели: AX — это наклон ось , в котором устанавливается только цилиндрическая линза, степень указывается в градусах; DP — это расстояние между зрачками, оно указывается в миллиметрах. Отдельно стоит поговорить об аддидации: она обозначается аббревиатурой ADD и не всегда указывается в рецептах.
Она есть только в самых современных моделях очков или линз. Появляется в рецептах достаточно редко. Что представляет собой пересчёт методом транспортизации? При желании, можно научиться самостоятельно подбирать линзы, используя вышеуказанный способ. Это особенно легко, если значения сокращённых медицинских терминов уже известно. Число, которое в итоге получится, будет новым обозначением силы сферы. Если сила сферы обозначена минусом, то её следует отнять от значения цилиндра.
Значение силы цилиндрической линзы следует изменить, так чтоб оно стало обратным, например: плюс на минус. Число, которое получится в итоге, это и есть новая ось. После прибавления значений сферы и цилиндра выходит — 4D. Теперь нужно изменить значение цилиндра -3D. Лазерная коррекция Выравнивание роговицы под воздействием лазерных лучей. Позволяет избавиться от дефекта за 15-30 минут. Имплантация интраокулярной линзы Это сложная хирургическая операция, подразумевающая внедрение торической интраокулярной линзы в глаз.
Последняя должна находиться перед роговицей.
В участках С, D и E вертикальный меридиан будет в состоянии миопии, а горизонтальный еще сохраняет гиперметропическую рефракцию, это называется смешанным астигматизмом. В участке F вертикальный меридиан еще миопический, в то время как горизонтальный имеет эмметропическую рефракцию — это простой миопический астигматизм. Сечение F имеет вертикальную ориентацию.
Это задняя фокальная линия и она соответствует меридиану слабой рефракции. Позади F, в участке G, оба меридиана в состоянии осевой миопии — это сложный миопический астигматизм. Таким образом, в зависимости от положения сетчатки относительно коноида Штурма, и, соответственно, по сочетанию рефракции в двух главных меридианах различают пять видов астигматизма. Сложный гиперметропический астигматизм HH : сетчатка глаза находится впереди передней фокальной линии, а в обоих главных меридианах имеется гиперметропия, но разной степени.
Простой гиперметропический астигматизм H : сетчатка находится на уровне передней фокальной линии, в одном меридиане имеется эмметропия, в другом гиперметропия. Смешанный астигматизм HM или MH : сетчатка находится между фокальными линиями, в одном меридиане имеется гиперметропия, в другом — миопия. Простой миопический астигматизм M : сетчатка находится на уровне задней фокальной линии, в одном меридиане имеется эмметропия, в другом миопия. Сложный миопический астигматизм MM : сетчатка находится за задней фокальной линией, в обоих главных меридианах имеется миопия, но в разной степени.
Главные меридианы при астигматизме всегда взаимно перпендикулярны и чаще расположены в вертикальном и горизонтальном направлениях. По взаимному расположению главных меридианов различают три типа астигматизма: прямой, обратный и с косыми осями. За рефракцию астигматического глаза принимают среднюю арифметическую рефракцию двух главных меридианов. Ее называют сферическим эквивалентом данного глаза.
Разность рефракций двух главных меридианов называют астигматической разностью или степенью астигматизма данного глаза. Оптическая коррекция астигматизма производится астигматическими цилиндрическими и сфероцилиндрическими линзами. При простых видах астигматизма перед глазом помещают цилиндрическую линзу, ось которой параллельна эмметропическому меридиану рис. В результате в этом меридиане лучи продолжают сходиться на сетчатке, а во втором меридиане они сводятся на сетчатку с помощью линзы.
Коноид превращается в конус, изображение на сетчатке становится четким.
Наш калькулятор пересчета позволит вам точно определить цилиндрическую и осевую коррекцию, основываясь на предоставленных данных. Для использования калькулятора вам потребуется ввести некоторые измерения, предоставленные вашим врачом офтальмологом. Следуйте простым инструкциям на странице: 1. Введите в радиус кривизны роговицы и силу сферической линзы, указанные в вашем рецепте.
Какие виды астигматизма выделяют врачи
При астигматизме лучи после преломления в астигматическом глазу не собираются в одном фокусе и поэтому преломленный световой пучок не имеет формы конуса. Название помогает понять, что такое астигматизм: это искажение изображения из-за расфокусировки оптических лучей, проходящих через глазной аппарат. Вот для чего нужен пересчёт астигматики. Пересчёт или транспозиция астигматических линз – это способ подбора аналогов последних, в случае. Вот для чего нужен пересчёт астигматики. Пересчёт или транспозиция астигматических линз – это способ подбора аналогов последних, в случае их отсутствия на производственной базе. Зачем нужно знать и учитывать вертексное расстояние и как правильно рассчитать вертексную поправку?
Пересчет контактных линз. Пересчет астигматических линз
| Астигматизм | Вот для чего нужен пересчёт астигматики. Пересчёт или транспозиция астигматических линз – это способ подбора аналогов последних, в случае. |
| Что такое астигматизм и как его лечить: рассказываем простыми словами | Пересчёт астигматических линз методом транспозиции. |
| Что такое транспозиция рецепта | Зачем нужен пересчет астигматических линз. |